Боль в спине

Основные причины боли в спине:

          


          Остеохондроз позвоночника - дегенеративно-дистрофическое поражение хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль.
          Лечение остеохондроза позвоночника:


          Грыжа межпозвонковых дисков - фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца - грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже - в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко - в грудных.
          Лечение грыжи межпозвоночных дисков: 
         
      


           Миофасциальные боли - рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них - растяжении, сдавлении, пальпации - возникает боль, что определяет диагноз.
          Лечение миофасцинальных болей: При выявлении функциональных блокад суставов эффективно применяеть методы мануальной терапии для восстановления нормальной подвижности (мобилизации) блокированного сустава.


           Спондилоартроз - артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.
           Лечение спондилоартроза: Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из противовоспалительной терапии, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника.


           Сколиоз -искривление позвоночника и другие деформации физиологической формы позвоночника.


           Радикулопатии - Грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным сиптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6-8 нед). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.
          Клинические проявления радикулопатии:

    • Интенсивные, острые, простреливающие боли, "отдающие" до пальцев стопы ("длинная" боль). Боль усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника.
    • Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение.
    • Симптомы выпадения функций корешка (гипестези и (или) снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.
    • Проба Ласега: Поднятие прямой ноги вверх, лежа на спине сопровождается интенсивной болью в пояснице с иррадиацией по ходу пораженного корешка.
    • При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц.

     


          Остеопороз - эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.


          Грыжа Шморля - грыжи диска в тело позвонка ( не затрагивая других окружающих тканей).


          Острые нарушения спинального кровообращения - нарушения кровообращения в системе спинальных артерий-могут также проявляться болями в спине.

 

          Другие причины . Боль в спине возможна при некотрых других заболеваниях:

    • деструкции позвонков при различных заболеваниях;
    • перелом позвоночника и его последствия;
    • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
    • при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
    • опухоли спинного мозга ( метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, Лечение болей в спине


 Комплексное лечение болей в спине 

    • Различные техники мануальной терапии
    • Соблюдение ортопедически правильного режима
    • Физиотерапия
    • ЛФК
    • Медикаментозная терапия
    • Проведение паравертебральных и межостистых блокад
    • Вытяжение позвоночника (пассивное и механическое)
    • Хирургическое лечение

          Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, при длительном (более 3-4 месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска.


 

невропатолог в жулебино

Котов
Александр Иосифович

Котов Александр Иосифович мануальный терапевт г. Железнодорожный
Ваш выбор - здоровье


Ваш арсенал

Мануальная терапия

Гирудотерапия

Иглорефлексотерапия

Су-Джок терапия 

СКЭНАР-терапия

Аппарат - Кресло





Статьи


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Медицинская доска объявлений. Каталог сайтов, обмен ссылками.

Ссылки